Токсоплазмоз. Токсоплазмоз является общим инфекционным паразитарным заболеванием организма человека. Возбудитель болезни — одноклеточный простейший паразит — токсоплазма.
Впервые паразит открыт в 1908 году в Северной Африке у грызуна гонди и был назван токсоплазмой гонди. и последующие годы в различных странах мира токсоплаз-мы удалось обнаружить у домашних и диких животных, птиц и даже клещей.
Возбудитель токсоплазмоза (токсоплазма гонди) имеет, чаще всего, полулунную форму, напоминая дольку апельсина. Длина его 4—7 микрона, ширина 2—4 микрона. Один конец паразита заострен, другой — несколько округлен. Ядро располагается ближе к округлому концу. Размножается токсоплазма путем продольного деления на двое. В организме человека и животного токсоплазмы могут встречаться свободными, но чаще всего они заключены в протоплазму клеток различных тканей, органов и систем. Они располагаются в протоплазме пораженной клетки поодиночке или парами, а иногда скоплениями до нескольких десятков. Такие скопления токсоплазм в клетках носят название псевдоцист.
Животные и птицы являются главным источником заражения человека.
Заражение человека токсоплазмозом может произойти различными путями:
1. Основным и наиболее частым путем заражения является пищевой: при употреблении в пищу сырых и недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения — мяса, молока, яиц от больных животных.
2. Контактный способ заражения происходит через поврежденные слизистые оболочки и кожу. Этим путем заражаются, главным образом, лица, имеющие контакт с животными и сырьем животного происхождения (доярки, чабаны, работники птицеферм, скотобоен и др.). Кроме того, этим путем могут заразиться медицинские, ветеринарные и лабораторные работники.
3. Заражение может произойти от матери к плоду через плаценту во время беременности.
4. Редким и еще окончательно не доказанным является воздушно-капельный путь инфицирования и через укус насекомых.
Попав в организм человека тем или иным путем, токсоплазмы по кровеносным и лимфатическим путям разносятся в различные органы и ткани. Возбудитель, проникнув внутрь клеток, находит там благоприятную почву для размножения. В результате размножения и жизнедеятельности возбудителя возникает ограниченный воспалительный процесс — гибель клеток, местное омертвление ткани, закупорка сосудов. При высоких защитных силах организма размножение токсоплазм приостанавливается, дальнейшее разрушение клеток не происходит и процесс заболевания затихает.
Тяжесть и течение заболевания зависят от количества попавших в организм паразитов, от их вирулентности (силы возбудителя), возраста человека, общего состояния и реактивности организма.
Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.
Приобретенный токсоплазмоз возникает в результате попадения в организм человека возбудителя токсоплазмоза. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Следует отметить, что чаще всего, по нашим наблюдениям, заболевание с самого начала протекает без особых клинических проявлений и люди, болеющие токсоплазмозом, считают себя практически здоровыми.
Проявление токсоплазмоза может быть различным в зависимости от степени поражения того или другого органа человека (сердца, печени, центральной нервной системы, лимфатических желез, глаз и др.) или организма в целом. Больные чаще всего жалуются на общее недомогание, общую слабость, головную боль, боли в мышцах, иногда тошноту, понижение зрения, увеличение лимфатических желез и незначительное повышение температуры. Заболевание может протекать по типу катара верхних дыхательных путей, гриппа, хронических тонзиллитов и др.
В острых же случаях заболевание протекает по типу тяжелого инфекционного процесса, с высокой температурой, ознобами и ясно выраженными признаками нарушения функций отдельных органов и систем организма человека.
Врожденный токсоплазмоз может возникнуть в различные периоды внутриутробного развития. Паразиты— токсоплазмы проникают от матери к плоду через детское место в разные сроки беременности и могут вызвать различные нарушения развития плода вплоть до его гибели или пожизненной инвалидности.
Многие исследования отечественных и зарубежных авторов, а также наши наблюдения показали, что токсоплазмоз как общее инфекционное заболевание, вызывающее ряд серьезных болезненных изменений в органах и системах организма человека, является одной из частых причин различных нарушений как во время беременности, так и в раннем детском возрасте.
По нашим данным, токсоплазмоз является причиной самопроизвольных абортов в 12%, мертворождений — в 8%, недонашиваемости и преждевременных родов—в 7 %, акушерских кровотечений — в 14% и рождения детей с различными уродствами — в 16%.
По данным многих отечественных и зарубежных авторов, процент упомянутой акушерской и детской патологии значительно выше. Приведенные данные с очевидностью показывают, что токсоплазмоз встречается нередко среди населения и вызывает целый ряд серьезных изменений в организме человека вообще и является одной из причин акушерской и детской патологии.
На приведенных рисунках показано 1 к чему может привести врожденный токсоплазмоз у детей.
Токсоплазмозом болеют мужчины, женщины и дети в различном возрасте. Многие авторы указывают, что чем старше возраст, тем чаще встречается токсоплазмоз. Сравнивая данные заболеваемости токсоплазмозом сельского и городского населения, следует отметить, что в сельской местности заболеваемость выше. Это объясняется тем, что сельское население имеет больший контакт с животными, чем городское.
За последние годы в нашей стране уделяется много внимания выявлению, лечению и профилактике этого серьезного заболевания. Чем раньше выявляется и диагностируется токсоплазмоз, тем эффективнее его лечение.
Многие исследования и наш опыт показали, что приобретенный и врожденный токсоплазмоз при своевременном, настойчивом и правильном лечении может быть излечен и предупреждены те последствия, о которых сказано выше.
Лечение токсоплазмоза производится по назначению и под наблюдением врача.
Основные профилактические мероприятия по предупреждению токсоплазмоза должны быть направлены на повышение личной гигиены, а также на поднятие общего санитарно-гигиенического уровня на предприятиях и в быту, где имеются животные и птицы, являю-заражения человека. Не следует употреблять в пищу таких продуктов животного происхождения, как сырое мясо, молоко, яйца без достаточной температурной обработки. Лица, имеющие контакт с животными и птицами, в особенности с больными животными, должны пользоваться резиновыми перчатками, дезинфицировать все предметы по уходу 2% раствором хлорамина, а также 2 раза в году проходить профилактические осмотры.
Все животные, подозрительные на токсоплазмоз, должны изолироваться, подвергаться лечению и быть под наблюдением ветеринарных работников, а бродячие собаки, кошки и грызуны — уничтожаться.
В проведении общих профилактических мероприятий по борьбе с токсоплазмозом должны принимать активное участие все медицинские и ветеринарные работники. Необходима также активная помощь широких масс населения.
За последние годы в Украинской республике проводятся значительные мероприятия как по выявлению и диагностике токсоплазмоза, так и по его лечению и профилактике. С этой целью в большинстве женских и детских консультаций, а также в амбулаторно-поликлинических отделениях республики проводятся специальные диагностические методы исследования на токсоплазмоз.
Проводится большая работа и по ознакомлению медицинской общественности и населения с этим заболеванием.
Небеременные женщины в детородном периоде, у которых предыдущие беременность или преждевременные роды были осложнены. Расщепление верхней губы, аборты, недонашивание, преждевременные роды, мертворождения, различные уродства ребенка и кровотечения во время родов), должны в первую очередь обращаться в женские консультации или поликлиники для осмотра врача и специального обследования.
Все женщины, которые по роду своей работы имеют постоянный контакт с животными, птицами, а также продуктами животного происхождения (работницы животноводческих и птицеферм, боен, мясокомбинатов, вивариумов, ветработники, медработники родильных учреждений и др.) также должны не реже одного раза в год обращаться в женскую консультацию или поликлинику для производства внутрикожной пробы на токсоплазмоз и осмотра врача.
Все лица, у которых выявлен токсоплазмоз, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением до полного излечения и выздоровления.
Листериоз. Листериоз, как и токсоплазмоз, также может быть одной из причин акушерской и детской патологии.
Возбудитель листериоза описан в 1927 году. Основным источником инфекции являются грызуны. Заболевание встречается среди домашних и диких животных, а также птиц. Возбудитель ли-стериоза выделяется из организма больных животных со слизью из носоглотки, с мочой и калом.
В организм человека микроб попадает при контакте с больными животными, при употреблении недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения, а также при загрязнении продуктов питания выделениями больных животных.
Попав в организм человека, возбудитель, как и при токсоплазмозе, по кровеносным и лимфатическим путям разносится в различные органы и ткани.
Листериоз может протекать остро, подостро и хронически. Различают несколько форм этого заболевания:
1. Ангинозно-септическая форма протекает как общее тифоподобное заболевание с поражением миндалин различной интенсивности. Эта форма заболевания сопро-вождается лихорадкой, головной болью, насморком, конъюнктивитом, тошнотой, иногда даже рвотой и мышечными болями.
2. Заболевание может протекать по типу серозного менингита или мешшгоэнцефалита с явлениями поражения периферической нервной системы в виде невралгий и полирадикулитов.
3. Глазо-железистая форма характеризуется появлением конъюнктивита, отечности век, сужением глазной щели, увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов. Эти поражения бывают чаще всего односторонними, без повышения температуры.
В последнее время выделяют хроническую форму листериоза беременных, считая, что она встречается наиболее часто. У большинства беременных это заболевание протекает атипично, в виде гриппоподобного состояния.
Листериоз может явиться одной из причин самопроизвольных абортов, недонашивания, преждевременных родов, мертворождений, различных аномалий развития плода (уродств) и заболевания новорожденных.
Весьма характерны признаки заболевания у новорожденных. Новорожденные дети находятся в тяжелом состоянии. У них отмечаются расстройства дыхания и кровообращения, появляется расстройство сосания и глотания, повышается температура, затем наступают приступы судорог и появляется мелкоточечная сыпь на теле. Отмечается увеличение печени и селезенки, а у некоторых новорожденных — яркая желтуха. Диагноз листериоза ставится на основании вышеописанных признаков и характерных результатов бактериологических исследований крови, мочи, испражнений и слизи из зева.
Для лечения беременных женщин и новорожденных, больных листериозом, назначаются антибиотики: стрептомицин, эритромицин, тетрациклин и др., а также общеукрепляющие средства. Лечение больных назначается только врачом и проводится под его непосредственным контролем. Профилактические мероприятия при листериозе, в основном, те же, что и при токсоплазмозе.
Ориитоз. Основным источником этой инфекции являются дикие и домашние птицы. Отсюда и происходит название этого заболевания — орнитоз (орнис — по гречески означает птица).
Возбудителем орнитоза является вирус размером от 250 до 300 миллимикрон.Обнаружен этот вирус в 1932 году. Он располагается в протоплазме клеток, довольно стоек к условиям внешней среды, хорошо переносит низкие температуры.
Наблюдается орнитоз в виде единичных, групповых заболеваний и эпидемических вспышек среди людей, имеющих контакт с птицами. Человек заражается чаще всего от больных птиц — уток, кур, индеек, голубей и др.
Заражение человека этой инфекцией происходит различными путями: пищевым, контактным, воздушно-капельным и плацентарным (от матери к ребенку через плаценту).
Человек восприимчив к орнитозу в любом возрасте, но среди больных орнитозом преобладают лица моложе 30 лет. Орнитоз может явиться также одной из причин акушерской и детской патологии (как и при токсоплазмозе и листериозе).
Заболевание орнитозом может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При остром течении болезни часто наблюдаются поражения легких в виде пневмоний, желудочно-кишечного тракта (энтериты и колиты), печени (гепатиты) и почти всегда почек.
Со стороны центральной нервной системы отмечаются -головные боли, общая слабость, а в тяжелых случаях — угнетенное состояние, иногда психозы.
Наиболее эффективным лечением является применение тетрациклина и биомицина, назначаемых врачом.
Профилактика орнитоза основывается на тех же принципах, что и токсоплазмоза и листериоза.
Даже те краткие данные, которые мы привели о токсоплазмозе, листериозе и орнитозе, дадут возможность ознакомиться широким слоям населения с этими болезнями и активно включиться в проведение мероприятий по их предупреждению, своевременному выявлению и лечению.